Los sobrevivientes de cáncer de mama son más propensos a desarrollar diabetes y deben someterse a exámenes de detección más cercanos

Los sobrevivientes de cáncer de mama son más propensos a desarrollar diabetes y deben someterse a exámenes de detección más cercanos

Gen ancestral hace a la mexicana más propensa al cáncer de mama (Marzo 2019).

Anonim

Un nuevo estudio importante muestra que los sobrevivientes de cáncer de mama posmenopáusicas tienen más probabilidades de desarrollar diabetes que los controles sin cáncer de mama. Además, la relación entre el cáncer de mama y la diabetes varía según si un sobreviviente de cáncer de mama se ha sometido a quimioterapia. El estudio es el más extenso para explorar esta relación hasta ahora, y se publica en Diabetologia, la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD).

Una asociación entre la diabetes y el cáncer es cada vez más reconocida. Por ejemplo, las mujeres con diabetes tienen un 20% más de riesgo de cáncer de mama posmenopáusico. A medida que las tasas de supervivencia del cáncer de mama continúan mejorando, es cada vez más importante comprender las consecuencias a largo plazo para la salud de los sobrevivientes a medida que envejecen. Sin embargo, hasta la fecha se ha llevado a cabo poca investigación sobre el riesgo de que los sobrevivientes de cáncer de mama posmenopáusicas desarrollen diabetes.

En este estudio poblacional, la Dra. Lorraine Lipscombe (Women's College Hospital, Women's College Research Institute, Toronto, ON, Canadá) y sus colegas utilizaron datos poblacionales de Ontario, Canadá para comparar la incidencia de diabetes entre mujeres de 55 años o más con cáncer de mama, de 1996 a 2008, con el de las mujeres de la misma edad sin cáncer de mama. Exploraron más a fondo esta relación según si el paciente se había sometido a quimioterapia.

Encontraron que, de 24, 976 sobrevivientes de cáncer de mama y 124, 880 controles, 9.7% desarrollaron diabetes durante un seguimiento promedio de 5.8 años. El riesgo de diabetes entre las sobrevivientes de cáncer de mama en comparación con las mujeres sin cáncer de mama comenzó a aumentar dos años después del diagnóstico, con un aumento del 7% en el riesgo que aumentó al 21% después de 10 años. Entre aquellos que recibieron quimioterapia adyuvante (4, 404 pacientes) se encontró una relación casi opuesta: el riesgo fue más alto en los primeros dos años después del diagnóstico (un 24% más de riesgo en comparación con los controles) y luego disminuyó a un 8% de riesgo luego de 10 años.

El Dr. Lipscombe dice: "Es posible que el tratamiento de quimioterapia pueda desencadenar diabetes antes en las mujeres susceptibles. Se ha observado un aumento de peso en el contexto de la quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama, que puede ser un factor en el aumento del riesgo de diabetes en mujeres que reciben La supresión de estrógenos como resultado de la quimioterapia también puede promover la diabetes, sin embargo, esto puede haber sido un factor menos importante en este estudio, donde la mayoría de las mujeres ya eran postmenopáusicas ".

Otros factores que pueden desempeñar un papel para las mujeres con quimioterapia son los medicamentos glucocorticoides utilizados para tratar las náuseas en la quimioterapia, que se sabe que causan picos en el azúcar en la sangre (hiperglucemia aguda), y el hecho de que las mujeres sometidas a quimioterapia pueden controlarse más de cerca y por lo tanto son más probabilidad de tener diabetes detectada. Una razón por la que el riesgo disminuyó en el grupo de quimioterapia a lo largo del tiempo podría ser que muchas de las mujeres en riesgo desarrollaron diabetes en los primeros dos años y, por lo tanto, dejaron de recibir seguimiento. Además, se sabe que los efectos de los glucocorticoides desaparecen con el tiempo.

Los investigadores no están seguros de por qué los sobrevivientes de cáncer de mama que no recibieron quimioterapia vieron aumentar su riesgo de diabetes en comparación con las mujeres control sin cáncer. "Sin embargo, hay evidencia de una asociación entre la diabetes y el cáncer, que puede deberse a factores de riesgo comunes a ambas afecciones", dice el Dr. Lipscombe. "Uno de esos factores de riesgo es la resistencia a la insulina, que predispone tanto a la diabetes como a muchos tipos de cáncer: inicialmente la resistencia a la insulina está asociada a niveles elevados de insulina y existe evidencia de que la insulina circulante elevada puede aumentar el riesgo de cáncer. años después, cuando los niveles de insulina comienzan a disminuir, por lo tanto, es posible que el riesgo de cáncer ocurra mucho antes que la diabetes en personas resistentes a la insulina, cuando los niveles de insulina son altos ". *

"Estos hallazgos respaldan la necesidad de un monitoreo más cercano de la diabetes entre los sobrevivientes de cáncer de mama", concluye el Dr. Lipscombe.