Dispositivo del tamaño de una píldora que proporciona imágenes rápidas y detalladas del revestimiento esofágico

Will Work For Free | OFFICIAL RELEASE | 2013 (Junio 2019).

Anonim

Los médicos pueden tener pronto una nueva forma de evaluar a los pacientes para detectar el esófago de Barrett, un trastorno precanceroso generalmente causado por la exposición crónica al ácido estomacal. Investigadores del Wellman Center for Photomedicine del Hospital General de Massachusetts (MGH) han desarrollado un sistema de imágenes encerrado en una cápsula del tamaño de una píldora multivitamínica que crea imágenes microscópicas detalladas de la pared esofágica. El sistema tiene varias ventajas sobre la endoscopia tradicional.

"Este sistema nos brinda una manera conveniente de detectar Barrett que no requiere sedación del paciente, un entorno y equipo especializado, o un médico que ha sido entrenado en endoscopia", dice Gary Tearney, MD, PhD, del Wellman Center y el Departamento de Patología de MGH, autor correspondiente del informe que recibe la publicación en línea en Nature Medicine . "Al mostrar la estructura tridimensional y microscópica del revestimiento esofágico, revela mucho más detalle de lo que se puede ver incluso con endoscopia de alta resolución".

El sistema desarrollado por Tearney y sus colegas implica una cápsula que contiene tecnología de imagen de dominio de frecuencia óptica (OFDI): una punta de láser que gira rápidamente y que emite un haz de luz infrarroja cercana y sensores que registran la luz reflejada desde el revestimiento esofágico. La cápsula está unida a una cuerda tipo cuerda que se conecta a la consola de imágenes y permite que un médico u otro profesional de la salud controle el sistema. Después de que un paciente ingiere la cápsula, es transportada por el esófago mediante la contracción normal de los músculos circundantes. Cuando la cápsula llega a la entrada del estómago, se puede volver a levantar con la correa. Las imágenes OFDI se toman durante el tránsito de la cápsula hacia abajo y hacia arriba del esófago.

Los investigadores probaron el sistema en 13 participantes sin fecha, seis de los cuales tenían esófago de Barrett y siete voluntarios sanos. Los médicos que operan el sistema pudieron obtener imágenes de todo el esófago en menos de un minuto, y un procedimiento que incluyó cuatro pases, dos por el esófago y dos por arriba, podría completarse en alrededor de seis minutos. Un examen endoscópico típico requiere que el paciente permanezca en la unidad de endoscopia durante aproximadamente 90 minutos. Las imágenes microscópicas detalladas producidas por el sistema OFDI revelaron estructuras subsuperficiales que no se ven fácilmente con la endoscopia y distinguieron claramente los cambios celulares que significan el esófago de Barrett. Los participantes del estudio que se habían sometido previamente a una endoscopia indicaron que preferían el nuevo procedimiento.

"Las imágenes producidas han sido algunas de las mejores que hemos visto del esófago", dice Tearney, profesor de Patología en la Facultad de Medicina de Harvard y un investigador de MGH. "Originalmente nos preocupaba que pudiéramos perder una gran cantidad de datos debido al pequeño tamaño de la cápsula, pero nos sorprendimos al descubrir que, una vez que la píldora ha sido ingerida, es firmemente 'agarrada' por el esófago, lo que permite la microscopía completa Imágenes de toda la pared. Otros métodos que hemos probado pueden comprimir el revestimiento esofágico, dificultando la obtención de imágenes tridimensionales precisas. El dispositivo de la cápsula proporciona información de diagnóstico clave adicional al permitir ver la estructura de la superficie con mayor detalle ".

Las recomendaciones actuales para el diagnóstico del esófago de Barrett, que es poco frecuente en las mujeres, requieren el examen endoscópico de los hombres con acidez estomacal crónica y frecuente y otros síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El coautor del estudio, Norman Nishioka, MD, Wellman Center y MGH Gastroenterology, señala: "Un dispositivo barato y de bajo riesgo podría usarse para detectar grupos más grandes de pacientes, con la esperanza de que la estrecha vigilancia de los pacientes que tienen Barrett nos permita para prevenir el cáncer de esófago o descubrirlo en una etapa anterior, potencialmente curable. Pero necesitamos más estudios para ver si esa esperanza se cumpliría ".