El rompecabezas del dolor: descubriendo cómo la morfina aumenta el dolor en algunas personas

EL KARMA (Completo) Suzanne Powell 21-01-2011 (Karma 2: https://youtu.be/imLT97AYCmw) (Junio 2019).

Anonim

Para las personas con dolor agonizante, es un golpe cruel cuando la medicación estándar dorada realmente causa más dolor. Los adultos y niños cuyo dolor empeora cuando se los trata con morfina pueden estar más cerca de una solución, según una investigación publicada en la edición en línea del 6 de enero de Nature Neuroscience .

"Nuestra investigación identifica una vía molecular por la cual la morfina puede aumentar el dolor y sugiere posibles nuevas formas de hacer que la morfina sea efectiva para más pacientes", dice el autor principal, el Dr. Yves De Koninck, profesor de la Universidad Laval en la ciudad de Quebec. El equipo incluyó investigadores del Hospital para Niños Enfermos (SickKids) en Toronto, el Instituto Universitario en Salud Mental de Québec, los Estados Unidos e Italia.

Nueva vía en el manejo del dolor

La investigación no solo identifica una vía diana para suprimir el dolor inducido por morfina, sino que elimina la hipersensibilidad al dolor causada por la morfina de la tolerancia a la morfina, dos fenómenos que anteriormente se consideraban causados ​​por los mismos mecanismos.

"Cuando la morfina no reduce el dolor adecuadamente, la tendencia es a aumentar la dosis. Si una dosis más alta produce alivio del dolor, esta es la imagen clásica de tolerancia a la morfina, que es muy conocida. Pero a veces el aumento de la morfina puede, paradójicamente, hacer el dolor es peor ", explica el coautor Dr. Michael Salter. El Dr. Salter es Científico Principal y Jefe de Neurociencias y Salud Mental en SickKids, Profesor de Fisiología en la Universidad de Toronto y Cátedra de Investigación de Canadá en Neuroplasticidad y Dolor.

"Los expertos en dolor han pensado que la tolerancia y la hipersensibilidad (o hiperalgesia) son simplemente reflejos diferentes de la misma respuesta", dice el Dr. De Koninck, "pero descubrimos que los procesos celulares y de señalización para la tolerancia a la morfina son muy diferentes a los del dolor inducido por morfina "

El Dr. Salter agrega: "Identificamos células especializadas, conocidas como microglia, en la médula espinal como el culpable de la hipersensibilidad al dolor inducida por morfina. Cuando la morfina actúa sobre ciertos receptores en la microglía, desencadena la cascada de eventos que finalmente aumentan, en lugar de disminución, actividad de las células nerviosas transmisoras de dolor ".

Los investigadores también identificaron la molécula responsable de este efecto secundario de la morfina. "Es una proteína llamada KCC2, que regula el transporte de iones cloruro y el control adecuado de las señales sensoriales al cerebro", explica el Dr. De Koninck. "La morfina inhibe la actividad de esta proteína, causando una percepción anormal del dolor. Al restaurar la actividad normal de KCC2, potencialmente podríamos prevenir la hipersensibilidad al dolor". El Dr. De Koninck y los investigadores de la Universidad Laval están probando nuevas moléculas capaces de preservar las funciones de KCC2 y así prevenir la hiperalgesia.

La vía de KCC2 parece aplicarse tanto a la administración de morfina a corto como a largo plazo, dice el Dr. De Koninck. "Por lo tanto, tenemos la base para nuevas estrategias para mejorar el tratamiento del dolor postoperatorio y crónico".

El Dr. Salter agrega: "Nuestro descubrimiento podría tener un gran impacto en individuos con varios tipos de dolor intratable, como el asociado con cáncer o daño a los nervios, que han suspendido la morfina u otros medicamentos opiáceos debido a la hipersensibilidad al dolor".

Costo del dolor

El dolor ha sido etiquetado como la crisis de salud silenciosa, que aflige a decenas de millones de personas en todo el mundo. El dolor tiene un profundo efecto negativo en la calidad de la vida humana. El dolor afecta a casi todos los aspectos de la existencia humana, y el dolor no tratado o mal tratado es la causa más común de discapacidad. La Sociedad Canadiense del Dolor estima que el dolor crónico afecta al menos a uno de cada cinco canadienses y le cuesta a Canadá $ 55-60 mil millones por año, incluidos los gastos de atención médica y la pérdida de productividad.

"Las personas con dolor incapacitante pueden quedar sin alternativas cuando nuestros medicamentos más poderosos intensifican su sufrimiento", dice el Dr. De Koninck, quien también es Director de Neurociencia Celular y Molecular en el Instituto Universitario en Salud Mental de Québec.

El Dr. Salter agrega: "El dolor interfiere con muchos aspectos de la vida de una persona. Con demasiada frecuencia, los pacientes con dolor crónico se sienten abandonados y estigmatizados. Entre las muchas cargas que enfrentan los individuos y sus familias, el dolor crónico está relacionado con un mayor riesgo de suicidio. del dolor crónico afecta tanto a niños y adolescentes como a adultos ". Estos riesgos afectan a las personas con muchos tipos de dolor, que van desde la migraña y el síndrome del túnel del carpelo hasta el cáncer, el SIDA, la diabetes, las lesiones traumáticas, la enfermedad de Parkinson y docenas de otras afecciones.