Una nueva investigación identifica cambios en la práctica para mejorar el valor y la calidad de los procedimientos de IG

Una nueva investigación identifica cambios en la práctica para mejorar el valor y la calidad de los procedimientos de IG

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Anonim

Existen importantes costos y factores de riesgo asociados con dos procedimientos comúnmente utilizados para diagnosticar o tratar problemas gastrointestinales, de acuerdo con una investigación presentada en la Semana de Enfermedades Digestivas (DDW).

Un estudio realizado por el New York Presbyterian Hospital y el Weill-Cornell Medical College sugiere que una prueba más objetiva puede reducir sustancialmente el costo y el riesgo de controlar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Aunque se cree que la ERGE afecta a casi el 25 por ciento de los adultos, los investigadores encontraron que casi un tercio de los pacientes que reciben tratamiento no tienen signos medibles de la enfermedad crónica. El estudio proyectó ahorros de costos de hasta $ 7, 300 por paciente durante 10 años si se cambiaban las pautas de diagnóstico actuales.

"Muchos pacientes permanecen en inhibidores de la bomba de protones durante años después del período de prueba sin confirmación de que están siendo tratados para el diagnóstico correcto", dijo David Kleiman, MD, investigador en el departamento de cirugía del Hospital Presbiteriano de Nueva York. "Una prueba de monitoreo rápido del pH podría ayudar a los médicos a diagnosticar con precisión la ERGE, aumentar los resultados saludables para los pacientes y ahorrar dinero a las personas".

La ERGE ocurre cuando el ácido estomacal o la bilis fluyen de vuelta al tubo de comida desde el estómago, causando reflujo ácido y acidez estomacal. Los métodos para diagnosticarlo y tratarlo siguen siendo controvertidos. La mayoría de las guías recomiendan una prueba de ocho semanas de inhibidores de la bomba de protones (PPI) para reducir la secreción de ácido. Los médicos luego observan al paciente para ver si los síntomas disminuyen.

El estudio comparó este enfoque con el monitoreo de pH esofágico de 24 horas, en el que se pasa un pequeño tubo por la nariz hacia el estómago. El tubo está conectado a una grabadora que se usa en la correa para rastrear los niveles de ácido.

"Los conceptos erróneos sobre el control del pH son que es innecesario, costoso o demasiado inconveniente", agregó el Dr. Kleiman. "Pero, los beneficios observados en nuestro estudio muestran que la monitorización del pH debe ser considerada con firmeza".

Usando datos de pacientes del monitoreo esofágico, el Dr. Kleiman y sus colegas encontraron que el 32 por ciento de las personas que tomaban IBP no tenían signos objetivos de ERGE, lo que indica un gasto innecesario en medicamentos y un mayor riesgo de uso prolongado de IBP.

El Dr. Kleiman concluyó que los pacientes deben ser considerados para la monitorización del pH inmediatamente después de su prueba de PPI de ocho semanas.

Los datos apuntan a estrategias para evitar readmisiones por cirugía gastrointestinal

Otros datos de ahorro de costos presentados en DDW se centran en los factores de riesgo asociados con el reingreso quirúrgico en las resecciones gastrointestinales mayores. Las readmisiones no planificadas se calcula que costarán $ 17 mil millones anuales en los EE. UU., Pero muchas son prevenibles. Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Rochester analizaron los datos de casi 45, 000 pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal y descubrieron que si los pacientes tienen una complicación en el hospital, tienen un tercio más de probabilidades de ser readmitidos. Este es uno de los estudios más grandes hasta la fecha para centrarse en las readmisiones después de la cirugía gastrointestinal.

"Este hallazgo nos dice que debemos analizar más detenidamente los planes de alta luego de que ocurren complicaciones", dijo Fergal Fleming, profesor asistente de cirugía y oncología y director clínico de Surgical Health Outcomes and Research Enterprise (SHORE) en la Universidad de Rochester Medical. Centrar.

Los datos del estudio del Dr. Fleming encontraron que la tasa de readmisión no planificada para los pacientes sometidos a resección gastrointestinal fue del 12 por ciento. El costo estimado de una readmisión oscila entre $ 5, 000 y $ 15, 000. Su análisis también identificó el uso preoperatorio de esteroides, el tiempo operatorio y el alta a una instalación que no sea el hogar como factores de riesgo.

"Estos datos nos proporcionan una hoja de ruta para medidas preventivas que pueden ahorrar costos y que podemos estudiar para mejorar la atención y aumentar los resultados saludables", dijo.