Muchos estados dicen 'no' a los intercambios de seguros de salud

Para los que dicen que subo muchos estados a mi WhatsApp - La Pequeña Demente - (Junio 2019).

Anonim

La mitad de los estados de la nación han rechazado una disposición clave de la ley de reforma de salud de la administración Obama: la creación de intercambios de seguros de salud basados ​​en el estado, según datos compilados por Henry J. Kaiser Family Foundation.

Los estados tenían hasta el viernes, 14 de diciembre, para presentar los planos para la creación de sus intercambios de seguro basados ​​en el estado.

De forma predeterminada, el gobierno federal implementará intercambios de seguros de salud en los 25 estados que no avanzan, lo que ayudará a los no asegurados a obtener cobertura. Otros siete estados, de acuerdo con el recuento de la Fundación Kaiser, operarán intercambios en asociaciones de estado federal. Estos arreglos permitirán a los estados compartir la carga administrativa de la implementación del intercambio con el gobierno federal.

"Estoy seguro de que es una decepción porque la esperanza y el plan general desde el principio fue tener tantos estados como sea posible para seguir adelante e implementar sus propios intercambios", dijo Frank McArdle, consultor independiente de políticas y beneficios de salud en Bethesda, Maryland..

El lunes, la secretaria de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Kathleen Sebelius, dijo en un blog que el gobierno federal había recibido 10 solicitudes estatales para realizar un intercambio. La semana pasada, el gobierno federal otorgó la aprobación condicional de los intercambios de seguros en otros ocho estados y el Distrito de Columbia, donde se han logrado avances significativos en la creación de esos mercados de seguros de salud. En total, 18 estados y el Distrito de Columbia tienen la intención de realizar sus propios intercambios.

"Esperamos con ansias el 1 de enero de 2014, cuando los consumidores y las pequeñas empresas se inscriban a través de los intercambios en planes privados de seguro de salud y millones más estadounidenses tendrán la cobertura que necesitan y merecen", escribió Sebelius.

Los intercambios de seguros de salud basados ​​en el estado son un elemento clave de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, la controvertida legislación de reforma de salud promovida por el presidente Barack Obama. Cada intercambio operará un sitio web donde residentes no asegurados del estado y pequeños empleadores pueden comparar varias opciones de planes de salud ofrecidos por compañías de seguros, de la misma manera que los consumidores compran en línea las habitaciones de hotel y los boletos de avión que mejor se adaptan a ellos.

La ley de reforma de salud está diseñada para ayudar a unos 30 millones de estadounidenses no asegurados mediante la expansión de Medicaid, el programa público que ayuda a los pobres a obtener atención médica; crear subsidios para personas de bajos ingresos para comprar cobertura privada; y establecer los intercambios estatales.

Con la inscripción para los intercambios que comenzarán el 1 de octubre de 2013, la administración Obama y sus contratistas se enfrentan a la gigantesca tarea de construir un intercambio federal que se pueda implementar en estados que no tengan intercambio de seguros y crear un centro de datos central donde los estados puedan verificar la elegibilidad de una persona para créditos fiscales, subsidios de primas y otros programas de salud, como Medicaid y el Programa de seguro de salud para niños.

El Dr. Daniel Derksen, presidente de política y gestión de salud pública de la Universidad de Arizona en Tucson y ex director de la Oficina de Reforma de la Atención Médica de Nuevo México, espera que el gobierno federal "trabaje duro" para lograr que esos sistemas se implementen pero anticipa " engancha "en el camino.

"Creo que sería irresponsable decir que se cambiará el interruptor y que el 1 de enero (2014) funcionará perfectamente. Hay muchas piezas en movimiento con esto", señaló Derksen, que lideró los esfuerzos para construir. El intercambio de seguro de salud de México.

Muchos gobernadores republicanos no establecen intercambios estatales

Aunque la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ridiculizada como ObamaCare por sus críticos, se convirtió en ley en marzo de 2010, muchos opositores a nivel estatal se rebelaron contra las actividades de intercambio a la espera de la decisión de la Corte Suprema de Estados Unidos sobre la constitucionalidad de la ley y el resultado de la presidencia de noviembre elección. Algunos estados rechazaron los intercambios, citando los costos anticipados, la falta de orientación federal y la oposición directa a la ley.

Respondiendo a una solicitud de los gobernadores republicanos, Sebelius extendió el mes pasado la fecha límite para presentar una carta de intención y una solicitud para operar un intercambio hasta el 14 de diciembre. Los estados que se retrasen en las actividades de construcción de intercambio aún pueden solicitar ayuda. La fecha límite para solicitar un intercambio en asociación con el gobierno federal es el 15 de febrero de 2013.

En su mayor parte, los estados con gobernadores republicanos optaron por el incumplimiento de un intercambio federal. Solo cinco estados liderados por republicanos llevarán a cabo sus propios intercambios, y dos se asociarán con el gobierno federal.

"La gran ironía de todo esto es que tienes a la mayoría de los gobernadores republicanos que realmente permiten la toma de control federal de la atención médica cuando pueden optar por un intercambio estatal", dijo Derksen.

¿Pero le importará a la gente si su estado es la cara detrás del intercambio?

"Desde la perspectiva del consumidor, ya sea que tenga un intercambio estatal o un intercambio federal no hace una gran diferencia", dijo Caroline Pearson, directora de Avalere Health LLC, una firma de consultoría con sede en Washington, DC. En cualquier caso, señaló, las personas obtendrán cobertura.

Donde comienza a importar está en los detalles, explicó Pearson. Los estados pueden personalizar las opciones de planes de salud para adaptarse a las necesidades particulares de sus residentes, dijo. Y debido a que las reglas de elegibilidad de Medicaid son específicas del estado, los estados pueden hacer un mejor trabajo para ayudar a las personas de bajos ingresos que solicitan a través del intercambio a coordinar la cobertura con el programa estatal de Medicaid, agregó.

Avalere Health predice que aproximadamente dos terceras partes de los 8.2 millones de personas que se espera que compren cobertura a través de los intercambios en 2014 lo harán a través de un intercambio administrado o asociación federal.

"Los consumidores también deben mirar el debate sobre el precipicio fiscal", advirtió McArdle. Para compensar los aumentos de impuestos programados y los recortes de gastos programados para entrar en vigencia en el nuevo año, el Congreso podría reducir los subsidios de seguro de salud bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, haciendo que la cobertura de salud sea menos asequible.

"Si las negociaciones para reducir el déficit fiscal y el déficit debieran resultar en una reducción de los subsidios federales disponibles bajo la ACA (Ley de Asistencia Asequible) a partir de 2014, eso podría hacer que la cobertura de los seguros de salud sea menos asequible para algunas personas", dijo.