Desmayo en personas sanas puede ser el primer signo de problemas cardíacos

SÍNCOPE : vasovagal, ortostático y cardíaco #cardiología (Junio 2019).

Anonim

Desmayo no es divertido. Para aquellos que alguna vez perdieron la conciencia repentina y brevemente, es una situación desconcertante que típicamente desencadena un examen médico completo. Desafortunadamente, a menudo es difícil para los médicos determinar qué causó un primer episodio de desmayo.

Un gran estudio danés nuevo proporciona una imagen de todo el país de cómo los fainters de una sola vez se desempeñan durante varios años. Los investigadores encontraron que estas personas tenían un 74 por ciento más de probabilidades de ser ingresadas en el hospital por ataque cardíaco o accidente cerebrovascular y cinco veces más probabilidades de necesitar un marcapasos o desfibrilador cardioversor implantable en algún momento en el futuro.

El estudio sugiere que incluso las personas de bajo riesgo que se desmayan necesitan ser evaluadas cuidadosamente.

"Los pacientes, familiares y médicos deben ser conscientes de que el síncope (desmayo) en personas aparentemente sanas se asocia con un mayor riesgo de muerte y que el síncope puede ser un primer síntoma de enfermedad cardiovascular", dijo el Dr. Martin Ruwald, autor principal del estudio y ahora es investigador postdoctoral en el Centro Médico de la Universidad de Rochester en Rochester, NY

El estudio fue publicado el 12 de diciembre en el Journal of the American College of Cardiology .

Los investigadores utilizaron las extensas bases de datos nacionales del sistema de salud danés, lo que les permitió incluir a todos los pacientes en Dinamarca que ingresaron por primera vez a un departamento de emergencia u hospital debido a un desmayo entre 2001 y 2009.

Luego, los autores incluyeron solo el 40 por ciento de los pacientes que parecían no tener un estado de salud preexistente, según sus registros médicos y la base de datos de farmacias que mostraba el uso de medicamentos para la hipertensión o la diabetes.

Los investigadores rastrearon a esas aproximadamente 37, 000 personas durante aproximadamente 4.5 años, comparando sus resultados con los de más de 185, 000 personas similares que no se habían desmayado. Los datos incluían hombres y mujeres, y personas de cualquier nivel socioeconómico, edad, etnia, con o sin seguro o programas de salud, y si tenían o no un empleo.

Los investigadores querían saber si las personas del grupo que se habían desmayado tenían más probabilidades de morir prematuramente, tener episodios de desmayos recurrentes, desarrollar problemas cardiovasculares o tener un dispositivo cardíaco, como un marcapasos o desfibrilador cardioversor implantable.

El desmayo se relaciona con una caída repentina en la presión sanguínea que conduce a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro. El síncope vasovagal, el tipo más común, generalmente tiene un desencadenante obvio, como el estrés emocional, el dolor, la visión de la sangre o la permanencia prolongada, según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular de EE. UU.

El estudio sugiere que el desmayo en personas aparentemente sanas puede ser el primer síntoma de una enfermedad cardiovascular subyacente más grave.

Sin embargo, Ruwald señaló que, en algunas personas, el desmayo puede no ser un problema de salud importante. "Las mujeres en particular pueden experimentar (desmayos) en los grupos de menor edad debido al síncope vasovagal o reflejo y es un evento bastante frecuente", explicó.

Pero otras veces, las reacciones vasovagales no son la causa del desmayo. Muchas mujeres en sus 20 años tienen presión arterial baja y el desmayo es muy común entre ellas, anotó Ruwald.

No obstante, Ruwald dijo que los datos sugieren que una mujer sana de 26 años que se desmaya tiene más del doble de riesgo de muerte dentro de un año o más que una mujer de la misma edad que no se haya desmayado.

La Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga preventiva del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, explicó que si bien el desmayo es común, es difícil identificar quién está en peligro y quién no. "A algunas personas les va bien, a algunas personas no les va bien, y algunas personas mueren", dijo. "Este estudio sugiere que aunque desmayarse podría no significar nada si tiene 44 años o más, podría ser un signo de enfermedad cardiovascular. Consulte a su médico si se desmaya".

Los expertos identificaron algunas limitaciones del estudio. Steinbaum dijo que el diseño del estudio no reveló qué tipo de pruebas tuvieron los pacientes después de que se desmayaron y qué factores pudieron o no haber sido identificados.

El Dr. Robert Sheldon, profesor de ciencias cardiacas en el Instituto Cardiovascular Libin de Alberta, en la Universidad de Calgary en Canadá, escribió en un editorial acompañante que el estudio destaca algunas de las desventajas del uso de datos administrativos en lugar de la información obtenida del paciente directo evaluación.

Sheldon señaló que los autores del estudio no sabían nada sobre el diagnóstico de los pacientes en el estudio, su causa de muerte o cómo los que estaban sanos y se desmayaban directamente en comparación con otros que se desmayaron pero que tenían una enfermedad conocida o un problema de salud.

Si bien el estudio encontró una asociación entre el desmayo en personas sanas y futuras complicaciones cardíacas, no estableció causa y efecto.