Un ensayo europeo confirma que los antibióticos comúnmente recetados son ineficaces para tratar la tos

circuncision llamada prohibir 1 / 3 (Junio 2019).

Anonim

El antibiótico amoxicilina, que los médicos suelen recetar para las infecciones comunes del tracto respiratorio inferior (IVRI), como la tos y la bronquitis, no es más eficaz para aliviar los síntomas que el uso de ningún medicamento, incluso en pacientes mayores. Los hallazgos del mayor ensayo aleatorio controlado con placebo de antibióticos para LRTI aguda no complicada hasta la fecha se publican en Internet en primer lugar en The Lancet Infectious Diseases .

"Los pacientes que reciben amoxicilina no se recuperan mucho más rápido o tienen significativamente menos síntomas", explica Paul Little de la Universidad de Southampton en el Reino Unido, quien dirigió la investigación. "Usar amoxicilina para tratar infecciones respiratorias en pacientes que no se sospecha que tienen neumonía probablemente no ayudará y podría ser perjudicial. El uso excesivo de antibióticos (que está dominado por la prescripción de atención primaria), particularmente cuando son ineficaces, puede provocar efectos secundarios (p., diarrea, erupción cutánea, vómitos) y el desarrollo de resistencia ".

Una tos que se acompaña de síntomas del tracto respiratorio inferior es una de las enfermedades agudas más comunes tratadas en atención primaria. Aunque se cree que los virus causan la mayoría de estas infecciones, si los antibióticos son beneficiosos o no en el tratamiento de la IVRI, particularmente en pacientes de mayor edad, todavía se debate intensamente. La investigación hasta el momento ha producido resultados contradictorios.

En este estudio, 2061 adultos con IRAB aguda no complicada de las prácticas de atención primaria en 12 países europeos (Inglaterra, Gales, Países Bajos, Bélgica, Alemania, Suecia, Francia, Italia, España, Polonia, Eslovenia y Eslovaquia) fueron asignados aleatoriamente para recibir cualquiera de los dos amoxicilina o un placebo tres veces al día durante 7 días. Los médicos evaluaron los síntomas al inicio del estudio y los participantes completaron un diario diario de síntomas.

Se informó poca diferencia en la gravedad o la duración de los síntomas entre los dos grupos. Esto era cierto incluso para pacientes mayores (de 60 años o más) que generalmente eran sanos, en quienes los antibióticos parecían tener un efecto muy limitado.

Aunque significativamente más pacientes en el grupo placebo experimentaron síntomas nuevos o empeoran (19.3% vs 15.9%), la cantidad de personas que necesitaron tratamiento para prevenir un caso de empeoramiento de los síntomas fue alta (30), y solo dos pacientes en el placebo grupo y uno en el grupo de antibióticos requirieron hospitalización.

Además, los pacientes que tomaron antibióticos informaron significativamente más efectos secundarios, como náuseas, erupción cutánea y diarrea, que los que recibieron placebo (28, 7% frente a 24%).

Según Little, "nuestros resultados muestran que la mayoría de las personas mejora por sí misma. Sin embargo, dado que un pequeño número de pacientes se beneficiará de los antibióticos, el desafío sigue siendo identificar a estos individuos".

Escribiendo en un comentario vinculado, Philipp Schuetz del Kantonsspital Aarau en Suiza dice: "Little y sus colegas han generado datos convincentes que deberían alentar a los médicos de atención primaria a abstenerse del tratamiento con antibióticos en pacientes de bajo riesgo en los que no se sospecha neumonía. un enfoque de talla única puede mejorarse todavía no se ha visto. La orientación a partir de mediciones de biomarcadores sanguíneos específicos de infección bacteriana podría ayudar a identificar a los pocos individuos que se beneficiarán de los antibióticos a pesar de la aparente ausencia de neumonía y evitar los efectos tóxicos y los costos de esos medicamentos y el desarrollo de resistencia en otros pacientes ".