Errores sin fronteras: los investigadores rastrean la aparición y la diseminación global de la asistencia sanitaria asociada Clostridium difficile

Errores sin fronteras: los investigadores rastrean la aparición y la diseminación global de la asistencia sanitaria asociada Clostridium difficile

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Anonim

Los investigadores muestran que la epidemia mundial de Clostridium difficile 027 / NAP1 / BI a principios y mediados de la década de 2000 fue causada por la diseminación de dos cepas diferentes pero altamente relacionadas de la bacteria en lugar de una como se pensaba anteriormente. La propagación y la persistencia de ambas epidemias se debieron a la adquisición de resistencia a un antibiótico de primera línea.

A diferencia de muchas otras bacterias asociadas al cuidado de la salud, C. difficile produce esporas altamente resistentes e infecciosas. Estas esporas pueden promover la transmisión de C. difficile y, potencialmente, facilitar su propagación a mayores distancias geográficas, incluso a través de los continentes.

Este estudio destaca la facilidad y rapidez con que la bacteria del hospital, C. difficile, puede diseminarse por todo el mundo, haciendo hincapié en la interconexión del sistema sanitario mundial.

"Entre 2002 y 2006, vimos brotes muy publicitados de C. difficile en hospitales de todo el Reino Unido, EE. UU., Canadá y Europa", dice el Dr. Miao He, primer autor del Wellcome Trust Sanger Institute. "Utilizamos la secuenciación avanzada de ADN para determinar la historia evolutiva de esta epidemia y el patrón posterior de propagación global.

"Encontramos que este brote provino de dos cepas epidémicas separadas o linajes de C. difficile, FQR1 y FQR2, ambos surgieron de América del Norte durante un período muy corto y se propagaron rápidamente entre los hospitales de todo el mundo".

El equipo utilizó la historia genética para mapear ambas cepas epidémicas de C. difficile utilizando una colección global de muestras de pacientes de hospitales entre 1985 y 2010. Demostraron que las dos cepas de C. difficile adquirieron resistencia a este antibiótico, fluoroquinolona, ​​por separado, una clave cambio genético que puede haber instigado las epidemias a principios de la década de 2000.

"Hasta principios de la década de 2000, la fluoroquinolona era un tratamiento eficaz para la infección por C. difficile ", dice el profesor Brendan Wren, autor de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres. "Hemos visto que desde que estas cepas adquirieron resistencia a este antibiótico de primera línea, no solo es prácticamente inútil contra este organismo, sino que la resistencia parece haber sido un factor importante en la evolución y persistencia continuas de estas cepas en hospitales y centros clínicos "

El equipo descubrió que la primera cepa del brote de C. difficile, FQR1 se originó en los EE. UU. Y se diseminó por todo el país. También vieron casos esporádicos de esta cepa de C. difficile en Suiza y Corea del Sur. Encontraron que la segunda cepa de C. difficile, FQR2, se originó en Canadá y se extendió rápidamente en un área mucho más amplia, extendiéndose a través de América del Norte, Australia y Europa.

El equipo demostró que la propagación de C. difficile en el Reino Unido con frecuencia era causada por un evento de transmisión geográfica de largo alcance y luego se extendió extensamente dentro del Reino Unido. Confirmaron eventos de transmisión por separado a Exeter, Ayrshire y Birmingham desde América del Norte y un evento de transmisión desde Europa continental a Maidstone. Estos eventos desencadenaron brotes de C. difficile a gran escala en muchos hospitales del Reino Unido a mediados de la década de 2000.

"Hemos expuesto la facilidad y rapidez con que estas cepas de C. difficile resistentes a fluoroquinolonas se han transmitido en todo el mundo", dice el Dr. Trevor Lawley, autor principal del Instituto Wellcome Trust Sanger. "Nuestra investigación destaca cómo el sistema de salud global está interconectado y cómo todos debemos trabajar juntos cuando se produce un brote como este.

"Nuestro estudio anuncia una nueva era de microbiología forense para el seguimiento de la transmisión de este importante patógeno mundial y ahora nos ayudará a entender a nivel genético cómo y por qué este patógeno se ha vuelto tan agresivo y transmisible en todo el mundo. Esta investigación actuará como una base de datos para investigadores clínicos para rastrear los cambios genómicos en los brotes de C. difficile ".