Las pautas del SIDA para los niños pueden no mejorar las tasas de mortalidad, pero pueden mejorar el acceso al tratamiento

Las pautas del SIDA para los niños pueden no mejorar las tasas de mortalidad, pero pueden mejorar el acceso al tratamiento

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Anonim

Los recientes cambios en las pautas de la Organización Mundial de la Salud para comenzar a tomar medicamentos contra el SIDA (terapia antirretroviral-ART) en niños pequeños probablemente no mejoren las tasas de mortalidad, pero pueden aumentar el número de niños que reciben ART simplificando el acceso al tratamiento, según un estudio de investigadores internacionales publicado en PLOS Medicine de esta semana.

Los hallazgos de un estudio, dirigido por Michael Schomaker de la Universidad de Ciudad del Cabo en Sudáfrica, sugieren que, entre los niños sudafricanos de 2-5 años de edad diagnosticados con VIH, no hubo diferencia en las tasas de mortalidad de tres años entre los niños en los que se inició inmediatamente y aquellos en quienes se suspendió el TAR hasta que su recuento de CD4 y el porcentaje (marcadores de progresión de la infección por VIH) cayeron por debajo de 750 células / mm3 y 25% respectivamente.

Los autores llegaron a estas conclusiones utilizando información de casi 3000 niños de 2-5 años con VIH que se inscribieron para el tratamiento con ARV en clínicas de VIH en Sudáfrica, Malawi y Zimbabwe para desarrollar un modelo. A partir de este modelo, los autores encontraron que si todos los niños habían comenzado la terapia antirretroviral inmediatamente después del diagnóstico independientemente del valor de CD4 (guías 2013 de la OMS) la tasa de mortalidad combinada estimada sería del 2, 1%, pero si la TAR se inició con un recuento de CD4 inferior a 750 células / mm3 o un CD4% por debajo del 25% (pautas 2010 de la OMS) la cifra fue del 2, 2%, una diferencia estadísticamente no significativa. Sin embargo, los autores encontraron tasas de mortalidad más altas cuando se inició ART con recuentos de CD4 más bajos y el estudio está limitado por la falta de información clínica sobre los niños y la pérdida de seguimiento.

Los autores concluyen que "nuestros resultados indican que en niños de 2-5 años en el sur de África, no hay diferencia en la mortalidad entre el inicio inmediato de TAR y el diferimiento hasta que el CD4 cae por debajo del 25% o el recuento de CD4 cae por debajo de 750 células / mm3".